С помощью УЗИ оценивают степень задержки развития плода. И если вдруг вам сообщили такую информацию, это ещё не повод расстраиваться и тем более отказываться о такого счастья как быть родителем маленького человека. Потому что были ситуации, когда даже в таких элитных клиниках как роддом лелека , от ребенка отказались из-за выявленных проблем со здоровьем, но которые были вполне излечимы и корректируемы.
Под гипотрофией плода (синдром задержки внутриутробного развития) понимают отставание темпов его физического развития от норм, свойственных данному сроку беременности.
Выделяют две формы гипотрофии плода: симметричную и асимметричную.
Симметричная форма задержки развития плода формируется, как правило, на ранних сроках беременности и характеризуется равномерным отставанием размеров и массы плода от нормальных показателей, соответствующих данному сроку беременности. Кроме меньших показателей длины и веса, при данной форме наблюдается задержка в развитии всех внутренних органов, в том числе и мозга. Симметричная форма гипотрофии часто является признаком тяжелой патологии плода (хромосомная аномалия, пороки развития) или выраженной фетоплацентарной недостаточности, возникшей на ранних сроках беременности, вследствие инфекционного, токсического поражения фетоплацентарного комплекса или значительного дефицита питания матери, и может привести к рождению ребенка с той или иной степенью умственной отсталости.
Ассиметричная форма задержки развития плода характеризуется в основном меньшим, по сравнению с нормой, весом плода или имеется сочетание с задержкой развития паренхиматозных органов (печени и почек). Данная форма является признаком фетоплацентарной недостаточности, развившейся, как правило, после 30 недель беременности. На развитии мозга сказывается незначительно, умственная отсталость отсутствует. После родов у ребенка могут наблюдаться неврологические нарушения в виде мышечной дистонии, внутричерепной гипертензии, поддающиеся медикаментозной коррекции. Хороший эффект оказывают курсы массажа.
Таким образом, причиной задержки внутриутробного развития является либо фетоплацентарная недостаточность (несоответствие потребностей плода и возможностей плацентарного комплекса по их обеспечению), либо патология самого плода, препятствующая его нормальному развитию.
Ведущую роль в диагностике гипотрофии плода играет ультразвуковое исследование, позволяющее оценить параметры физического развития ребенка, наличие или отсутствие пороков развития, состояние и расположение плаценты, динамику показателей. Использование доплерометрии делает возможным оценку достаточности кровоснабжения плода. Кардиотокография позволяет судить о наличии и степени нарушений функционального состояния плода.
При асимметричной форме задержки, в отличие от симметричной, наблюдается нормальный объем головки плода, соответствие длины конечностей гестационному сроку, как правило, отсутствуют признаки тяжелых пороков развития. Отмечается меньший объем грудной клетки и живота, вследствие уменьшения толщины подкожно-жировой клетчатки и задержки развития паренхиматозных органов, преимущественно печени. При всех вариантах гипотрофии плода можно выявить признаки фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести.
При ультразвуковом исследовании оценивают степень задержки развития плода: отставание показателей физического развития от гестационной нормы на 1-2 недели соответствует первой степени тяжести гипотрофии; на 2-4 недели – второй степени; более 4-х недель – третьей степени.
Воздействовать на задержку развития плода очень сложно, а порой невозможно, особенно когда речь идет о симметричной форме вследствие патологических изменений со стороны самого плода. Поэтому огромное значение имеют профилактические мероприятия, направленные на предотвращение данного осложнения беременности, а следовательно на устранение вызывающих его причин: предупреждение беременности в юном возрасте (до 17 лет); устранение токсических влияний (курение, прием алкоголя, профессиональные и бытовые яды); коррекция заболеваний матери, в частности лечение инфекций урогенитальной сферы, до наступления беременности; при необходимости хирургического вмешательства, особенно у женщин детородного возраста, предпочтение должно отдаваться лапароскопии, как методу, позволяющему избежать формирования рубца на матке (одного из факторов риска развития фетоплацентарной недостаточности, а следовательно и гипотрофии плода); обязательным условием являются ранняя постановка на учет по беременности и регулярное наблюдение в течение всего срока, формирование групп риска, с целью проведения профилактических мероприятий и своевременной коррекции возникающих отклонений.
Лечение гипотрофии плода чаще проводится в амбулаторных условиях, в тяжелых случаях, особенно на фоне декомпенсации заболеваний матери или при наличии других осложнений беременности (поздний гестоз, угроза прерывания беременности), показана госпитализация. На фоне охранительного режима проводится коррекция основной патологии, послужившей причиной гипотрофии плода, в первую очередь фетоплацентарной недостаточности. Назначаются препараты, улучшающие реологические свойства крови, микроциркуляцию, нормализующие обмен веществ. Важным компонентом является полноценное питание матери.
